(S.v.p. formulier uitprinten en invullen)
Inschrijfformulier AUTORIJSCHOOL VAN NISTELROOY
Achternaam :________________________
Voorletters :________________________
Roepnaam :________________________
Adres :________________________
Postcode :________________________
Woonplaats :________________________
Telefoon/mobiel :________________________
B.S.N. nummer :________________________
Geboortedatum :________________________
Geboorteplaats :________________________
Email-adres :________________________
Aanvrager(ster)
- wil pakket volgens afspraak
- wil losse lessen / los examen
Rijlessen dienen 48 uur van te voren worden afgemeld, anders zullen de volledige kosten moeten worden betaald door de aanvrager(ster).
Bij afspraak voor pakketten dient 50% van het pakket vooraf te worden betaald en 50% voor de tweede helft van de lessen.
Losse rijlessen moeten contant voor aanvang van de rijles worden betaald aan de instructeur.
Los examen dient voor aanvraag te worden betaald. Aanvrager(ster) verklaart door ondertekening van deze verklaring, niet in ontzegging te zijn van de rijbevoegdheid en zo ja dit te melden aan de rij-instructeur voor aanvang praktijkexamen of praktijklessen
Ondertekend aanvrager(ster) datum: